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在胃癌的筛查中，除了胃镜之外，还有一组“胃癌标志物”可以作为重要的补充手段，帮你更早发现胃癌的隐匿风险。尤其适合害怕做胃镜、胃镜检查暂时未发现明显问题以及希望更全面筛查胃癌风险的人群。这些肿瘤标志物，能补上筛查的“盲区”，让胃癌更难“藏身”。

四大胃癌标志物

胃癌的标志物并不是单一指标，而是“组合出击”。常用的有4种：

CA724（糖类抗原724）

被称为胃癌的“核心辅助指标”。约40%–50%的胃癌患者会出现CA724升高，对早期胃癌的敏感性较高。如果萎缩性胃炎患者此项升高，医生会更加警惕其向胃癌发展的可能。

CEA（癌胚抗原）

是消化道肿瘤的“广谱信号”。虽然单独看对胃癌提示有限，但联合CA724检测，可让胃癌检出率提升30%以上。若CEA持续上升，可能提示胃癌已发生转移。

CA199（糖类抗原199）

是胃癌与胰腺癌的“双重预警”。约20%–30%的胃癌患者会出现CA199升高，若与CA724、CEA同时异常，胃癌风险显著上升。此外，它还能辅助判断是否合并胰腺转移。

SCCA（鳞状细胞癌抗原）

是特殊类型胃癌的“专属提示”。虽然大多数胃癌是腺癌，但少数为胃鳞癌（多见于胃食管交界处）。SCCA可提示这类胃癌的风险。

哪些人建议查胃癌标志物？

胃癌高危人群

40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、患有萎缩性胃炎/胃息肉/胃溃疡的人，建议每年查一次“CA724+CEA+CA199”。

有消化道不适的人

经常腹胀、胃痛、反酸、食欲下降，或不明原因体重下降的人，可先查标志物，再决定是否需进一步做胃镜。

胃癌术后患者

术后每3–6个月复查一次这组标志物，有助于早期发现复发迹象。比如CA724从正常转为升高，可能比出现腹痛、黑便等症状早2–3个月。

特别提醒

标志物升高≠一定是胃癌

胃炎、胃溃疡发作，甚至长期服用布洛芬等药物，也可能导致CA724、CEA轻度升高。单次异常不必过度紧张，建议1–2个月后复查。

标志物正常≠绝对排除胃癌

约20%的早期胃癌患者，所有标志物都可能正常。因此，肿瘤标志物不能完全替代胃镜。高危人群即使结果正常，也建议每1–2年做一次胃镜。

重点看“变化趋势”

比起单次升高，“持续上升”更需警惕（如连续两次复查，CA724一次比一次高）。出现这种情况，务必尽快做胃镜+腹部CT进一步检查。

奇山医院专家提醒，胃癌的可怕，往往在于“早期无症状”。“肿瘤标志物+胃镜”的组合筛查策略，能大大提高早期发现的机会，让胃癌风险无处可藏。

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